第二百四十四章 低鉀血癥患者
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第二百四十四章 低鉀血癥患者
第二百四十四章 低鉀血癥患者
尹飛怔怔不語，他腦海裡一直浮現那個神祕人對自己的對話。
他越發感到害怕，父親的死，一定就是對方說的懲罰。
很多種可能，但是尹飛更加確信是那個懲罰。
那個神祕冷酷的人，到底是誰？尹飛唯一的線索只知道對方是島國人。
突然尹飛腦海裡想起一個人，那就是劉楓！！！
劉楓的背景尹飛是知道的，那次私家偵探把劉楓的一切都告訴了他，最後私家偵探死了。
尹飛和克里斯處理的屍體，尹飛一直以為了克里斯殺了他。
尹飛不自覺的再次浮現當時情景……
“你要小心。”克里斯語氣十分冷漠。
“小心什麼？”尹飛納悶問道。
“這個私家偵探被細繩直接割破頸動脈，死的時候都不知道自己死了，手法很像島國的特工。”克里斯解釋著。
“啊？我以為……”尹飛剛說，出口，又咽了下去。
克里斯沒有說話，只是突然默默注視遠方。
……
尹飛回想起來，突然感覺當時那個特工應該就在附近，只是克里斯太強了，對方沒有把握，所以沒有出手殺自己。
(為什麼把我拉進這個局？到底為什麼？)
尹飛越發想不通，目前他已經按照計劃，直接招標了四國製藥集團的所有藥品。
實驗室進行重建，四國製藥集團為捐贈人。
這樣以來，原本其他部門有怨言的都閉上了嘴。
尹飛腦海裡一片混亂，他不知道自己這樣做，到底是為了什麼？
與此同時陳幸不知不覺跟著袁大路查房中。
雖然此時陳幸想著別的問題，但是他依舊很認真的把每個病人仔細看完。
“這個病人很特殊，等會進去你們要客氣點，他是市裡領導，其他不要多問跟著看就好。”袁大路不停的給陳幸打招呼。
可見這個領導確實不能隨便得罪。
剛剛進門，袁大路一愣，陳幸看著袁大路沒有開口，便伸頭一看。
原來是吳天羽在病房，正在給袁大路說的這個領導進行查體。
袁大路顧不得那麼多，立刻上前低聲呵斥：“你幹什麼？跟著你的金遲教授就行了，這個是文雄教授的病人。”
吳天羽沒有理會，繼續在查體，而一旁站著一堆的護士，她們個個像花痴一樣看著吳天羽。
陳幸也好奇打量著這個人，吳天羽個子很高，大約一米八，這在南方來說，是高個子了。
吳天羽的五官也十分秀氣，彷彿文質彬彬的書生一樣，每一個查體動作都非常標準。
袁大路見吳天羽居然沒有理會他，完全沒有把他放眼裡，頓時就火了。
袁大路準備發火，而這時候領導卻發話了。
“小吳啊，你爺爺最近怎麼樣？”
“嗯～李叔叔，我爺爺最近還是老樣子。”
袁大路已經快說出來的話此時此刻全部憋了進去。
不說這領導和吳天羽多熟，就吳天羽爺爺吳成功一個人，就可以讓袁大路吃不了兜著走。
講師想不想透過？助理教授想不想申請？
這一切都和吳老頭有關。
最後袁大路活生生嚥下去了，他知道吃虧是福。
“走吧！”
袁大路無奈轉身對陳幸說著，他已經沒有興趣介紹病情了。
而在袁大路呵斥的時候，陳幸卻已經把病歷看完了。
“嗯？低鉀血癥？”陳幸看著最後下的診斷，陷入沉思。
“別看了，走吧！”袁大路見陳幸在思考了，立馬想把陳幸叫走，在這多留一分鐘，他都渾身難受。
(奇怪，低鉀血癥也是去神經內科看，為什麼來胸外科？)
這是陳幸想不通的地方，一般來說，這種典型症狀的都會去專科治療。
而這個病人留在這裡讓人非常不能理解，最關鍵是，陳幸還認識這個人。
病人叫李元平！
三陽市新上任市長，他的母親死在胸外科，他的弟弟還來鬧過事情。
而這時候吳天羽卻開口了，“怎麼就你還想診斷出來？”
陳幸抬起頭看著吳天羽，那語氣十分輕蔑，彷彿陳幸在他眼裡就是一隻螞蟻。
李元平也認出陳幸來了，他臉色頓時不好，那會陳幸一打十的畫面再次浮現。
這個陰影還是有的，任誰碰到這個事情都會害怕。
“目前患者入院查了下血，提示鉀離子 \/l（正常值 3.5～5.5 ol\/l），鈉離子 147 ol\/l（正常值 135～145 ol\/l），餘大致正常，但是問題來了，檢查結果不僅僅是血鉀低這麼一項，還有肌酸激酶高達 11,237 u\/l，另外兩個同工酶也比正常高出 5 倍左右。”
陳幸迅速把病人簡單介紹出來，袁大路很是佩服的看著陳幸。
在這一堆的資料中，陳幸立刻提取到了關鍵的資訊。
其他人也是很驚訝的看著陳幸，這一舉動卻讓吳天羽非常不爽。
“不就是彙報資料，這麼簡單的事情，有什麼了不起。”吳天羽冷冷說道。
“嗯，患者入院後給予患者靜脈補充鉀離子 1.5 g bid，同時口服氯化鉀緩釋片 1 g tid （也就是一日補鉀 6 g）後，複查鉀離子也只升到了 2.53 ol\/l，上升的幅度較小，肌酸激酶降到了 5,000 u\/l 左右。後面又複查了幾次血鉀，分別為 2.53、2.75、3.03 ol\/l，查隨機尿鉀為 12.16 ol\/l，激酶也在緩慢恢復到了 2,000 u\/l 左右。”
陳幸繼續說著病情的進展，完全不理會吳天羽的嘲諷。
吳天羽頓時掛不住臉，但是他也開始動容了。
病歷和檢查結果都是分開的，並沒有記載在病程記錄中，同時看完這些還能短時間總結出來的，確實非常牛逼了，這相當於自己把病歷寫出來，還進行了分析，一般的實習醫生也就是跟著老師走的人。
“既然你這麼厲害，那你說說是什麼原因引起低鉀。”吳天羽跟著他爺爺在神經內科呆過很久，所以在這個方面他算了得到一點點真傳。
袁大路想拉著陳幸走，畢竟這種人得罪了也非常麻煩。
然而陳幸完全不理會袁大路的眼色。
陳幸繼續說道：“我們知道，一般血鉀低只有四個原因：分佈異常、丟失過多、攝入不足、假性低鉀。”
“假性低鉀的可能性非常低，在採血過程中，血標本送的很及時，假性低鉀基本可以排除。”
“患者沒有長期禁食厭食，飲食也比較均衡，攝入不足也不用考慮。”
陳幸說完這些後，所有人都目瞪口呆，特別是袁大路，他非常看不清陳了。
一個實習醫生，能完成一臺四級手術，這本身就是不可能完成的事情。
現在陳幸只是簡單看了入院記錄和檢查結果，能迅速把病歷分析出來，這讓人感覺害怕。
即便是吳天羽，他也沒有那麼快把思路理清。
他前幾天就開始接觸這個病人了，光分析陳幸剛剛說的這兩條他就想了很久，還是躲在一旁查書才知道的。
而陳幸過來，只是看了一眼病歷，就立刻把問題可能性分析出來，讓吳天羽非常害怕。
吳天羽頓時覺得沒有面子，但是他不能就這麼丟臉了。
“哼，這些太簡單了，誰都知道，你知道其他兩種原因是怎麼引起的嗎？”吳天羽說完後十分嘚瑟，因為分佈異常牽涉到生理學，而生理學一直是所有醫學生的難點。
此時李茂丹十分不滿吳天羽這樣咄咄逼人，立刻插嘴道：“你自己知道嗎？你說說，我很想聽。”
李茂丹的話一出，頓時引起了所有人注意。
沒錯，大家其實很好奇吳天羽到底有多厲害。
一旁的小護士，像花痴一直看著吳天羽，她們期待著吳天羽說出來。
陳幸嘴角露出一絲微笑，隨後他把目光注視在吳天羽身上，那就是在說：該你了！
吳天羽那英俊的臉龐此時變得十分蒼白。
他翻過書，但是他並沒有背下來，如果別人告訴他，他才能回憶起來。
吳天羽知道自己要栽了，他臉色難看，盯著李茂丹，雙眼要冒出火光了。
而李茂丹不依不饒的繼續說道：“怎麼，吳天才，你不知道嗎？”
李茂丹故意稱呼吳天羽為“天才”，就是諷刺他，只會裝逼。
吳天羽實在想不起書裡寫的東西，但是他非常不爽，聽到李茂丹的質疑後，立刻說道：“呵呵！你會？那你來說。”
李茂丹嘴角露出微笑，吳天羽心裡頓時沉了下去，他知道自己中計了。
果然李茂丹微笑說道：“這個很簡單，分佈異常有兩種可能。”
“第一就是細胞外液稀釋，一般是在心功能不全或腎性水腫或大量輸入無鉀鹽**時，導致血鉀降低。而這點根據患者目前病史和查體就基本排除。”
“第二個原因就是細胞外鉀內移。一般常見的是低鉀性週期性麻痺、鹼中毒、應用大量胰島素等。
但是，患者查了血氣，發現患者並沒有鹼中毒，也從來沒有用過胰島素，這兩條基本排除。”
李茂丹十分迅速說完，並且連著病歷一起分析，這下袁大路徹底驚呆了。
他原本以為陳幸是一個天才，但是他沒有想到這個漂亮的女生也是！
“怎麼樣，吳天才，你說我說的對不對？”
“你！！！”
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