第三十章
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第三十章
腎氣由盛轉衰，更年期綜合徵不請自來
薛先生可是遇到了多事之秋，一個青春期叛逆的寶貝女兒和一個更年期變態的可愛老婆，家裡天天充滿硝煙，實在是沒轍了，就帶著老婆大人到平心堂來找我了。薛夫人48歲，月經已經停止了，一陣一陣的發熱出汗，整夜不能睡覺，**多疑，情緒變化無常，急躁易怒，像汽油似的，一點就著，有時甚至不點也著，口燥咽乾，大便祕結，手腳心發熱，舌質紅舌苔少而幹，脈搏很細很快。這就是典型的更年期了，屬於中醫的腎陰虛，肝火旺，治療就是補腎陰，清肝火。我給薛夫人開了處方：杞菊地黃丸，每天3次，每次6克；加味逍遙丸，每天2次，每次6克，早晚服。1周後薛夫人又來找我，病情大有好轉，情緒也好了許多，效不更方，繼續按照上述方案治療3個月，完全好。大的更年期好了，小的青春期也就不叛逆了，家裡重新回到了幸福的時代。
更年期綜合徵大家都不陌生，更年期是女人從生殖期到非生殖期的過度時期，更年期的實質是人體從成熟到衰老的變化過程。其根源是卵巢功能衰退，雌激素分泌減少。突出的症狀是潮熱出汗，心煩失眠，情緒改變，讓人看上去像變了個人似的。中醫認為更年期是腎氣由盛轉衰的表現，人的整個生命過程是腎氣主宰的，性與生殖功能也是腎所主的，生殖功能的喪失，性功能的減退，人體的衰老，都是腎氣虛的結果。更年期綜合徵可以分成兩種主要型別，一種型別是腎陰虛型，主要特徵是有陰虛火旺的徵象，如心煩、失眠、潮熱、手腳心熱、便祕、尿黃、口乾、舌燥等，前面的病例就是這種型別。另一種型別是腎陽虛型，主要特徵就是有陽虛寒冷的徵象，如怕冷、手腳發涼、大便稀、小便次數多而清長、舌質淡舌苔白、脈搏沉而無力等，治療應該溫補腎陽，藥物可以用中成藥右歸丸，每天3次，每次6克，淡鹽水送服。
從臨床實際來看，腎陰虛型的病人更多，所以現在有些治療更年期綜合徵的中成藥是以補腎陰為主的，像更年安片、坤寶丸等，也可以選用，按照說明書服用就可以。如果是心煩失眠突出的，可以加服天王補心丹；情緒變化突出的，加服加味逍遙丸。
現在的研究發現，補腎藥物能使子宮雌激素受體含量增加，甚至接近正常水平；補腎藥物還能提高雌激素與雌激素受體的親和力，使更年期患者的雌二醇水平明顯提高。
大豆異黃酮對更年期有較好的輔助治療作用。是因為異黃酮屬於植物類雌激素，與人體內的雌激素的結構和功能很相似。大豆是補腎的食物，《黃帝內經》認為“腎谷豆”。
食療也是不錯的選擇。可以用豬肝100克，豬腎100克，枸杞子10克，西洋參10克，粳米250克，同煮為粥食用，每天1次，空腹食用。
生活應有規律，注意勞逸結合，保證充足的睡眠，但不宜過多臥床休息；應主動參與力所能及的工作和家務勞動；進行一些舒緩的有氧運動，如太極拳、氣功、慢跑等；維持適度的**，有利於心理和生理健康。
**減退主要是腎虛引起的
**是指在性刺激下產生的對**的一種**，有了這種**，在適當的條件下才能完成**，完成性反應週期中的一系列活動，因此，**是**的必要條件。
**可分為接觸欲和排洩慾兩。接觸欲是指男女雙方希望身體接觸的**，是人類和高等動物終生存在的一種本能；排洩慾是指在青春期以後，在性激素的作用下，體內有自然充滿的東西，有一種脹滿感，並有把充滿的東西排洩出去，或把脹滿感消除掉的願望，如男性的**與**，女性因**而引起的**與盆腔充血，**分泌物的增多。接觸欲是終生存在的，排洩慾是受年齡影響的。據呂德濱報道，絕大多數人新婚期每夜均有1次甚至2~3次**，隨著年齡增長，**逐漸減弱，**次數也逐漸減少，60歲以上的人，**保持和青春期一樣者僅僅佔6.3(百分號)，減弱者佔43.7(百分號)，明顯減弱者佔29.6(百分號)，完全消失者竟高達20.38(百分號)。
對**的判斷很難有一個統一的標準，因為每對夫婦之間的個性、體質、感情、經驗、環境等相差很大，難以比較。
**減退也叫**淡漠、性冷淡。除了因年齡增大而出現的**衰減外，在正常的青年、中年或老年中出現的與年齡不相適應、不和諧的**減退，皆屬不正常範圍，可稱為**減退。患者的主訴往往是無論多久不與配偶**也沒有**要求，或者訴說對**一點也不感興趣，只有當對方主動提出要求時，才偶爾進行**。
**減退主要是腎虛引起來的，因為腎為先天之本，主藏精，主性與生殖。1992年我在中國中醫科學院西苑醫院腎病科出診，當時《北京晚報》有一個科普欄目叫“科技長廊”，我在這個欄目發表了一組中醫治療**的科普章，連載了3天，導致前來就診的**病人急劇增多，因為病人很多，需要對**的治療方法進行研究，查閱了大量的中西醫治療**的資料，後來對這些資料進行了整理，出版了一本小冊子《**治療集錦》。此後，在我的腎病專科就診的病人中，不僅**的病人多，其他各種男女性功能障礙的病人也很多，為了適應臨床工作的需要，我又花了一些時間對各種性功能障礙進行了研究，於1995年又出版了一本關於性功能障礙治療的專著《中西醫結合性治療學》。在《中西醫結合性治療學》中，我提出了性功能“根源於腎”觀點，也對“**減退”的治療進行了專門研究，其中補腎治療是主要的措施。**減退以腎陽虛弱常見，除了**減退以外，還會出現怕冷，喜歡暖和，腰膝痠軟，精神倦怠，小便清長，白帶清稀，舌質淡，舌體比正常胖大，脈搏很沉，要用力才能摸到，沒有力量。治療要用溫腎壯陽法，方劑可用石英溫腎湯，具體處方為：紫石英10克（先煎），熟地黃15克，山藥10克，菟絲子15克，仙靈脾15克，巴戟天15克，制附子6克，肉桂6克，艾葉10克，枸杞子15克，當歸12克，女貞子15克，每天1劑，水煎取600毫升，分3次於飯前1小時溫服。
除了服湯藥，還可以用中成藥，如龜齡集，每天服2粒，清晨用淡鹽水送服；右歸丸，每次6克，每天3次，溫開水送服。
當然還可以按摩或者灸穴位，對**減退來說，最重要的是關元穴和三陰交穴。關元穴在臍下三寸（即除了大拇指以外，其餘四個手指併攏的距離，也就是四橫指的寬度）；三陰交穴在內踝踝尖上三寸（四橫指）脛骨內側邊緣。穴位按摩的方法也很簡單，先用拇指指尖對準穴位點按，按到穴位有酸、麻、脹的感覺後，改用拇指指腹揉按5分鐘。灸，就是用艾條灸穴位，艾條在中藥店都能買到，將艾條點燃後，對準穴位，每次每穴灸15分鐘，在不燙傷面板的前提下，離穴位儘量近些。