第二十八章
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第二十八章
（五）月經先後無定期，因為腎虛沖任不調
有的老朋友早到，有的老朋友遲到，還有的是一會兒早到，一會兒還遲到，沒準兒。如果月經不按週期**，或者先來，或者後來的，稱為“經行先後無定期”，又叫“月經愆期”。
導致月經週期紊亂的主要原因是腎虛。腎有一個很重要的功能是主藏，腎主藏在女性月經方面的體現就是平時使血藏在血海中（我們前面提到過，衝脈為血海），等到血海充盈了自然會溢瀉，這就是月經**。如果腎藏不住血，隨時都可能向外溢瀉，就不能形成固定的月經週期，而表現為月經先後無定期。所以腎氣旺盛，腎精充足，腎的功能正常是形成月經週期的前提。少女在月經初潮後可能有一段時間月經週期不準，就是因為腎氣還沒有完全充盛的原因，隨著年齡的增長，腎氣旺盛了，月經週期也就固定了。
主要證候：月經或先或後，週期紊亂，量少色淡，頭暈耳鳴，腰痠腰痛，或小腹空墜，夜尿多，大便偏稀，舌質淡苔薄白，脈沉弱無力。
治療方法：補腎氣，調衝任。
方藥：固陰煎加肉桂、附子、補骨脂。
紅人参6克，熟地黃15克，山藥10克，山茱萸10克，菟絲子15克，遠志6克，五味子10克，炙甘草6克，肉桂6克，制附子10克，補骨脂15克。
每天1劑，水煎取500毫升，分3次於飯前1小時溫服。
中成藥
金匱腎氣丸，每次6克，每天2次，淡鹽水送服。
補腎固衝丸，每次6克，每天3次，淡鹽水送服。
（六）經期延長
不是腎氣虛不能固攝血液，就是腎陰虛血熱妄行。
老朋友要按時來，也要按時去，呆的時間不會太久，一般2~8天，平均3~5天。如果老朋友超過8天還不回去，甚至淋漓不盡達半月之久者，稱為“經期延長”，亦稱為“月水不斷”，或稱為“經事延長”。
經期延長有兩種形成機理。
一是因為腎氣虛不能固攝血液，而導致月經延期不止。主要證候有月經淋漓不淨，色淡質清，神疲乏力，腰膝痠軟，心悸失眠，食慾不振，大便稀溏，舌質淡苔薄白，脈沉緩弱。治療方法要用補腎健脾，益氣攝血，方藥可以選用歸脾湯合五子衍宗丸加味（紅人参6克，炙黃芪15克，當歸12克，白朮10克，茯神10克，龍眼肉10克，遠志6克，棗仁15克，木香10克，炙甘草6克，黑姜炭15克，烏賊骨15克，棕櫚炭15克），每天1劑，水煎取500毫升，分3次於飯前溫服。也可以選用同名的中成藥歸脾丸和五子衍宗丸，每次各6克，每天2次，溫開水送服。
一是因為腎陰虛導致陰虛火旺，火熱迫血妄行而致月經延期不止。主要證候有月經持續不斷，量少色紅，兩顴潮紅，手足心熱，咽乾口燥，舌質紅苔少，脈細數。治療方法宜用補腎養陰，清熱止血，方藥可用固經丸加減（黃柏10克，白芍15克，龜板15克（先煎），熟地黃15克，地骨皮15克，生地榆15克，仙鶴草15克），每天1劑，水煎取500毫升，分3次於飯前溫服。亦可選用中成藥二至丸，每次9克，每天2次，溫開水送服。
（七）月經量多
老朋友是按時來的，也是按時離開的，也就是說月經週期是正常的，但是月經的量卻明顯多於正常月經，這就是月經量多。也叫“經水過多”、“月經過多”。
月經量多的形成原因也分為腎氣虛不能固攝和腎陰虛血熱妄行。
腎氣虛不能固攝血液，導致月經量多。主要證候有月經量多，顏色淡清稀如水，面色白，心悸，氣短懶言，腰膝痠軟，小腹空墜，舌質淡，苔薄潤，脈沉虛弱。治療方法宜用補腎益氣，攝血固衝，方藥可用舉元煎合五子衍宗丸加味（紅人参6克，炙黃芪15克，炙甘草6克，升麻6克，白朮10克，枸杞子15克，覆盆子15克，菟絲子15克，五味子10克，車前子15克，阿膠10克（烊化），艾葉10克，炮姜炭10克），每天1劑，水煎取500毫升，分3次於飯前溫服。亦可選用中成藥補中益氣丸和五子衍宗丸，每次各6克，每天2次，溫開水送服。
腎陰虛血熱妄行，也可導致月經量多。主要證候有月經量多，顏色鮮紅，質粘稠，腰膝痠軟疼痛，心煩口渴，尿黃便祕，舌質紅，少苔，脈細數。治療方法宜補腎養陰，清熱涼血，方藥可用保陰煎加味（生地黃15克，熟地黃15克，黃芩10克，黃柏10克，白芍15克，山藥10克，續斷15克，生甘草6在我，地榆5克，槐花15克），每天1劑，水煎取500毫升，分3次於飯前溫服。亦可選用中成藥六味地黃丸和止血片，六味地黃丸每次各6克，每天2次；止血片每次4片，每天3次，溫開水送服。
（八）月經量少
老朋友按時來了，但是月經量明顯少於正常，或者是行經時間不足2天，甚至點滴即淨者，稱為月經量少，也稱為“月經過少”。
月經量少可以因為血虛、血瘀，但腎虛是其主要原因。因為腎氣旺盛，腎精充足，天癸至，任脈通，衝脈盛，是形成月經的前提條件，同時，血虛也和腎虛有關，因為精血互生，腎氣虛，腎精不足，精不化血也是導致血虛的原因。
腎虛所致的月經量少，主要證候有月經量少，顏色鮮紅或淡紅，腰膝痠軟或疼痛，腳跟痛，或頭暈耳鳴，舌質淡少津，脈沉細。治療宜用滋補肝腎，養血調經，方藥可用當歸地黃飲（當歸12克，熟地15克，山茱萸10在，杜仲15克，山藥15克，淮牛膝15克，炙甘草6克），每天1劑，水煎取500毫升，分3次於飯前溫服。亦可選用中成藥歸腎丸，每次1丸，每天2次，溫開水送服。
腎虛導致的月經量少可用羊腎枸杞粥食療。具體做法是，取羊腎1對，枸杞30克，龍眼肉20克，粳米100克。先將羊腎洗淨，切成薄片，同枸杞、龍眼肉、粳米一同放入鍋中煮粥，等粥熟爛後，加入鹽、蔥、姜調味，即可食用。每天1次，月經過後，連用7天。