第二十六章
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第二十六章
每次月經的持續時間稱為“經期”，一般為3~7天，大多數人為4~5天。
每次月經的出血量為50~80毫升。
月經的顏色為紅色稍暗，開始色較淺，以後逐漸加深，最後又轉為淡紅色而乾淨。
月經血一般是不凝固的。血液的凝固是因為纖維蛋白的作用，月經血裡面含有大量的纖維蛋白溶解酶，將纖維蛋白溶解了，所以月經血不凝固。月經血不稀不稠，無明顯血塊，無特殊氣味。
雖然月經應該是每月1次，但也有特殊的例外。有2個月來1次月經的，稱為“並月”；有3個月來1次月經的，稱為“居經”或“季經”；有1年來1次月經的，稱為“避年”；還有終生不來月經而能夠懷孕生育的，稱為“暗經”。
一般在懷孕期和哺乳期不會來月經，但也有例外的情況。有少數婦女在懷孕初期還按月來月經，並不影響胎兒，這種情況稱為“激經”，或者叫“盛胎”或“垢胎”；也有少數婦女在哺乳期也按月不月經。
少女在月經初潮後一段時間內可能不能按月來月經，只要沒有明顯的不適，屬於正常現象，一般經過2年左右的時間就會逐漸變得有規律的按月來月經。
（二）腎是月經的源泉
《黃帝內經》中說：“女子七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”
女性的性功能、生育功能、月經是相互關聯的，月經**標誌著女性性發育成熟，具備了生育能力，而這三者都是由腎主宰的。月經**的前提條件是：腎氣盛、天癸至、任脈通，太沖脈盛。
腎為先天之本，從父母那裡繼承來的生命資訊、能量、物質藏在腎中，成為生命的原始動力。新生命誕生之後，隨著腎氣的不斷充盛，各種生理機能逐漸發育成熟，女性以七歲為單位，呈現規律性的變化。在腎氣的推動下，七歲換牙齒，頭髮長好；十四歲性發育成熟，第二性徵突現，月經**。
天癸至，和現在西醫所指的性腺發育成熟，性激素分泌正常相似。月經**是卵巢發育成熟，能正常排卵，具備了生育能力的標誌。天癸至的前提是腎氣盛，也就是說，腎氣旺盛了天癸才會至。
任脈通，太沖脈盛，也是月經**的條件。太沖脈，就是衝脈。任脈和衝脈屬於奇經八脈，這兩條經脈對女性的生殖功能具有重要意義。任脈和衝脈都起源於胞宮，即子宮。中醫認為“衝為血海，任主胞胎”，在腎氣充盛，天癸至的前提下，任脈通暢，衝脈中的血液旺盛，月經才會**，才具備了生殖能力。
另外還有一層意思，月經為血，月經是在血液充足的基礎上形成的。腎主藏精，精血可以互生，腎精充足也是血液化生的來源，如果腎精虧損，精不化血，就可能導致月經量少，甚至閉經。現在西醫研究發現，腎臟可以分泌一種激素叫“促紅細胞生成素”，這種激素可以促進血液中的紅細胞生成，維持紅細胞的壽命，如果腎功能損傷，影響“促紅細胞生成素”的分泌，血液中的紅細胞生成不足，壽命縮短，就會出現貧血，這種貧血叫做“腎性貧血”。慢性腎功能衰竭尿毒症的病人就會出現腎性貧血。從西醫的角度來研究，腎和血液也有密切的關係。
（三）月經提前，不是腎陰虛血熱，就是腎氣虛不能攝血
一般來說，月經這位老朋友是有信用的，總是如約而至。但有的時候老朋友卻有些迫不及待，提前到了。如果提前的時間超過了7天，甚至1個月來2次月經，而且連續2個月經週期以上的，就屬於月經提前了。中醫將月經提前稱為“月經先期”、“經行先期”、“經期超前”、“經早”。
如果月經提前沒有超過7天，或者偶爾1次提前超過7天，沒有其他身體不舒服的，不算月經提前。
是什麼原因讓老朋友心急火燎，急不可耐呢？是血熱和氣虛。正常情況下，人體陰陽是平衡的，身體不寒不熱，血液在氣的約束和推動下，按照既定的軌道靜靜的流淌，不快也不慢。如果腎陰虛損，就會產生虛熱，熱會加速血液的執行速度，中醫將這種情況叫做血熱妄行，在身體表現出的症狀可能是各種出血，女性朋友就可能出現月經提前。火熱的特性就是快、就是急，大家想想，火箭是什麼意思？火車是什麼意思？就是要形容快的。我們還常說“十萬火急”、“萬分火急”，對於急的事，我們都會用火來形容。脾氣急的人我們說他火大，動作快的人我們說他風風火火。女性朋友的血液中有熱、有火，就會讓老朋友不得安寧，提前行動，那就是月經提前了。
血液的執行和氣有密切的關係，“氣為血之帥，血為氣之母”。氣是血液執行的動力，血液是在氣的推動下執行的；氣還有約束血液的功能，血液之所以能在經脈內正常的執行，還要靠氣來約束，如果氣虛不能約束血液，血液很可能就跑到經脈外面去了，在身體上表現出來的症狀也是出血，在女性朋友就可能表現為月經提前，這種情況叫“氣不攝血”。氣的根本是什麼呢？是腎氣，因為腎是主藏的，腎氣的藏就是使人體的各種生命物質能夠固攝住，不流失。明白了月經提前的形機理，下面看看怎麼治療。
1月經提前，腎陰虛血熱證宜補腎養陰清熱
主要證候：月經提前，量少色紅，質稠，伴有手足心熱，兩顴潮紅，咽乾口燥，小便短黃，大便乾燥，舌質紅，舌苔少，脈細數。
治法：補腎養陰，清熱調經。
方藥：兩地湯。
生地黃15克，地骨皮15克，玄参15克，麥冬10克，白芍15在，阿膠10克（烊化）。
上述藥物除阿膠外，水煎取500毫升，去掉藥渣，將阿膠放入煎好的藥液中化開，分3次於飯前1小時溫服。每天1劑。
中成藥：六味地黃丸，每次6克，每天2次，溫開水送服。
知柏地黃丸，每次6克，每天2次，溫開水送服。
複方阿膠漿，每次20毫升，每天3次，口服。
食療方法
生地粥
生地黃30克，粳米60克。將生地黃清淨切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升。將米煮粥，待八成熟時兌入藥汁煮至粥熟。可連續食用7天。