第二章
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第二章
3.辨清氣陰兩虛體質，益氣與養陰並用
本看點：
腎陰虛人的症狀表現。
腎陰虛人的典型特徵燥熱。
腎陰是人體水分的根源。
治療腎陰虛須用滋補腎陰的方法。
補腎陰名方六味地黃丸的組方、功效及用法。
氣陰兩虛體質是氣虛的表現和陰虛的表現同時存在。
陰虛的表現我們在前面講過，就是在腎虛的同時有熱的徵象，比如就手心腳心發熱，心口發熱煩躁，口燥咽乾，小便短黃，大便乾燥，舌體瘦小，舌質紅，舌苔少等。
氣虛的表現如疲乏無力，少氣懶言，自汗（不睡覺的時候不活動而出汗），小便無力，或尿後餘瀝不盡，活動汗出加重，舌質淡，脈弱無力。
如果上述陰虛和氣虛的表現同時存在，那就是氣陰兩虛證。氣陰兩虛是複合證候，現在有不斷增多的趨勢，比較典型的表現就是腰痛、疲勞、手腳心熱。
要改變氣陰兩虛的體質狀態，治療需要益氣與養陰並用，常用的方劑有參芪地黃湯（人参、炙黃芪、生地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮）。因為氣陰兩是複合證，每個病人的表現並不完全一樣，有的人氣虛和陰虛比較均衡，也有的人氣虛的表現重一些，也有的人陰虛的表現多一些，這就需要根據每個病人的具體情況對方藥進行調整。氣虛和陰虛相對均衡的，益氣的藥和養陰的藥就應該也是相對平衡的；如果氣虛偏重的，益氣的藥就要多一此，養陰的藥就要少一些；反之亦然，如果陰虛偏重一些，則養陰的藥就要多一些，益氣的藥就要少一些，主要是調整藥味或者調整藥量。
如果是比較單純或者比較輕的病人，可以服用中成藥六味地黃丸，每次6克，每天2次，或者按照說明書服用。同時服西洋參，每天6克，泡水喝，或者直接嚼服。
4.辨清陰陽兩虛體質，滋陰與壯陽一舉兩得
本看點：
腎陰陽兩虛人的症狀表現。
補腎陰名方六味地黃丸的組方、功效及用法。
陰陽兩虛體質就是腎陰虛與腎陽虛的表現同時存在。
腎陰的表現就是在腎虛的同時有手腳心發熱等熱的徵象；腎陽虛的表現就是腎虛的同時有怕冷、手腳發涼等寒冷的徵象。這些我們在前面已經講過。在我的另一本著作《養生腎為本》中，在我在北京衛視《養生堂》做的節目中，我都講過陰虛和陽虛的表現和判斷方法。因為陰虛和陽虛是完全相反，形同水火的，大家都以為這是不可能在一個人的身上同時出現的，其實很多人就是陰虛和陽虛同時存在的，這些同時有陰虛和陽虛表現的朋友就搞不明白了，他們不知道自己究竟是陰虛，還是陽虛，所以他們就來找我，也是因為這個原因，所以在這裡加上了陰陽兩虛體質這一型別。如果你既有陰虛的表現，又有陽虛的表現，那你就屬於陰陽兩虛體質。至於腎陰虛和腎陽虛的表現是什麼，大家可以檢視本書前面幾篇章。
對於陰陽兩虛的治療，就是陰陽雙補，也就是補陰的藥和補陽的藥同時用。陰陽兩虛也是複合證候，有的人陰虛和陽虛相對均衡，方中補陰和補陽的藥也要相對均等；陽虛偏重的，方中補陽的藥要多一些，或者量大一此；陰虛偏重的，方中補陰的藥要多些，或者量大一些。陰陽兩補的方可以用金匱腎湯（肉桂、附子、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮）合二仙湯（仙茅、仙靈脾）。金匱腎氣湯也叫桂附地黃湯。如果陰虛和陽虛相對均衡的，可以早上服龜齡集，晚上服用六味地黃丸。陰虛偏重的，可以用金匱腎氣丸，即金匱腎氣湯的成藥，每次6克，每天2次。陽虛偏重的，可以参茸固本片，每次5片，每天3次。
5.辨清腎氣不固體質，補腎固澀防流失
本看點：
腎氣不固人的症狀表現。
腎氣不固人的典型特徵體內各種物質呈流失狀態。
治療腎陰虛須用補腎固澀的方法。
補腎固澀名方五子衍宗丸、金鎖固精丸的組方、功效及用法。
腎氣不固體質表現有，腰部和膝關節痠軟或疼痛，耳鳴耳聾，神疲乏力，面色晄白；小便次數多而且量多色清，尿後總有尿不盡的感覺，經常會弄溼內褲，或憋不住尿，經常尿褲子，或夜晚小便次數多；男子會出現遺精、滑精、早洩，白濁（小便呈白色混濁狀）；女子會出現白帶清稀量多，或者胎動，滑胎；舌質淡苔白，脈沉弱。
腎氣不固的臨床表現雖然很多很複雜，但是有一個很突出的特徵，那就是固攝的能力減弱，體內的各種物質呈現流失狀態。所以大家只要記住，在腎虛的同時，有各種物質流失的表現，就是腎氣不固了。
腎在五臟之中是主藏的，腎主藏，就是將體內的物質固攝住，貯藏起來，不讓其流失。如果腎虛，腎的藏的功能減弱，使體內的物質呈現流失狀態，中醫將其稱為腎氣不固。
要想改變腎氣不固的體質狀態，治療要用補腎固澀的方法，就是一方面要用補腎的藥，一方面要用具有收澀、固攝作用的藥物。如果以小便不能固攝為主的，如憋不住尿，尿褲子等，可以用五子衍宗丸，其藥物組成有枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子，因為五種藥物的名字都帶有“子”，所以叫五子衍宗丸，也有相應的同名中成藥；如果是以精液不能固攝為主的，可以用金鎖固精丸，藥物組成有沙苑蒺藜、芡實、蓮鬚、龍骨（酥炙）、牡蠣（煅），也有相應的同名中成藥；如果是婦女白帶清稀量多的，可以用內補丸，藥物組成有鹿茸、菟絲子、潼蒺藜、黃芪、肉桂、桑螵蛸、肉蓯蓉、制附子、白蒺藜、紫菀茸，中成藥可以用巴戟口服液，第次1支（10毫升），每天3次；如果是孕婦表現為胎動不安，或滑胎的，可以用壽胎丸，藥物組成有菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠，也可以選用中成藥保胎靈，本藥為糖衣片，每次5片，每天3次。