5 維持治療

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5 維持治療

5、維持治療

20：11，老崔踏入治療室。

這兩個月來老崔幾乎每天都是這個時間到。門診部晚上八點停止門診，老崔特殊，可以晚點去。

張醫生照例問了幾個問題，然後開出了一張白底紅字的劑量卡。

老崔付了10元錢，拿著劑量卡來到服藥室。服藥室被鐵柵欄門隔成兩間，老崔將劑量卡從視窗遞給裡間的護士。護士在脫工作服，她示意老崔先坐一下。

老崔沒有坐，他瞧了一眼牆上的監控探頭，下意識地低下頭。

護士將登記簿遞出來，老崔在上面簽了一個名，這不是他的真名。

老崔將登記簿遞迴給護士，護士將一小杯藥遞給他。老崔拿起小紙杯一飲而盡，然後朝老護士張張嘴。

護士一聲不吭，冷冷地看著他。老崔又從飲水機接了半杯白水喝下，然後將藥杯扔進牆角的垃圾桶，轉身離開。

戴上口罩，走出門診部小樓，身後的牌子上寫著：××社群藥物維持治療門診部。藥物維持治療實際上就是美沙酮維持治療，這樣的美沙酮維持治療門診部北京現在有十家，每天有1700多位吸毒人員在門診部接受美沙酮維持治療。

老崔也是其中一員。

海洛因即二乙醯嗎啡，俗稱白粉。海洛因進入人體後，首先被水解為單乙醯嗎啡，然後再進一步水解成嗎啡而起作用。因為海洛因的水溶性、脂溶性都比嗎啡大，在人體內吸收更快，易透過血腦屏障進入中樞神經系統，產生強烈抑制作用。

據測定，海洛因對人體的毒性是嗎啡的五倍以上，吸食海洛因二次後，大多數情況下都會使人上癮，產生精神性依賴和軀體性依賴。

軀體性依賴又稱生理性依賴，是指由於反覆連續使用毒品，使人體機能產生適應性改變，形成在藥物作用下的新的平衡狀態。在這種狀態下一旦停止吸毒，將會產生戒斷反應。海洛因的戒斷症狀一般表現為：焦慮、煩躁、易激動、流淚、流涕、周身痠痛、失眠、起";雞皮疙瘩";、有灼熱感、嘔吐、喉頭梗塞、腹部及其他肌肉**、如多汗、打哈欠、嘔吐、疲倦、焦慮、畏冷、心率加快、血壓升高、抽搐等，使人非常痛苦。用藥者為了避免戒斷反應,就必須定時用藥，並且不斷加大劑量,使吸毒者終日離不開毒品。

吸毒將造成機體多系統多器官的病理性損害，引起多種感染性併發症，嚴重影響濫用者的健康，甚至造成濫用者死亡。

海洛因的一種致命作用是透過對腦幹中控制呼吸的呼吸中樞的直接抑制來減慢呼吸頻率，呼吸的抑制是海洛因濫用猝死最常見的原因。

精神性依賴又稱為心理性依賴，是指由於毒品使人產生一種特殊的快感和舒適的內心體驗，在精神上驅使吸毒者反覆吸毒，以獲得心理上的滿足和避免精神上的不適。一旦出現精神依賴後,即使經過脫毒治療,在戒斷反應基本控制後,要完全康復原有生理機能往往需要數月甚至數年的時間。更嚴重的是,對毒品的心理依賴難以消除。這是許多吸毒者在一而在、再而三複吸毒的原因。

美沙酮是二戰期間德國合成的替代嗎啡的麻醉性鎮痛藥，藥效與嗎啡類似。20世紀60年代初期發現此藥具有治療海洛因依賴脫毒和替代維持治療的藥效作用。

美沙酮口服吸收良好，服藥後30分鐘起效，4小時血藥濃度達高峰，作用持續時間24～36小時。簡單說，服用美沙酮後一天內可以正常生活，不產生痛苦的戒斷反應。過了這個時間段，必須再次服用。

美沙酮不產生海洛因那樣的高度欣快感，但是也會產生依賴性、成癮。所以民間有”小毒替大毒”的說法，所以有”替代”和”維持”的說法。

推行美沙酮戒毒是政府行為，政府每年都會在這個專案上給予財政補貼，個人每次（每天）只需要象徵性地掏10元錢就可以了。這樣負擔癮君子不至於走上犯罪道路，可以正常工作生活。